监管系统包括医保监管服务和监管数据分析。数据监管包含监管分析、数据预警、数据安全、参保人员购药行为审计；数据展示终端有大屏、驾驶舱和移动终端。对各个维度的医保数据进行挖掘、统计、综合分析，建立不同时间段、不同辖区、不同类型、不同的分析指标项组成的多维度综合分析功能，充分、有效的利用所产生的信息资源，发挥数据资源的最大价值；并通过建立医保风险管控体系，实现对整个医保基金管理中风险因素的有效管理，形成监管闭环，保障医保基金的安全和合理使用。

1.产品亮点

提高医保资金的监管效能

医保资金是社会保障体系的重要组成部分，涉及到亿万人民群众的切身利益。建设医保综合监管系统可以实现对医保资金的全程监控和管理，确保资金的合理使用和安全运作。通过建立完善的数据分析和风险预警机制，可以实时监测医保费用的发生和报销情况，及时发现和防范医保欺诈、虚假报销等违规行为，防止医保资金的滥用和浪费，提高资金的使用效益，保障医保基金的安全和合理使用。

提升医保服务的质量和效率

医保服务是参保人员享受医疗保障的重要途径，服务的质量和效率直接关系到人民群众的健康和福祉。监测系统的建立可以对医疗机构、药店等医保定点单位进行监督和管理，推动医疗机构规范经营、提高服务质量。同时基于医保定点医疗机构ERP平台收集到的机构的各类医疗服务数据，通过数据分析和评估，可以发现和解决医疗服务的问题和短板，提升医保服务的效率和质量。

加强医保制度的公平性和透明度

医保制度是保障人民群众健康权益的重要制度安排，公平性和透明度是其核心价值。建设医保综合监管系统可以实现对医保参保人员资格的核查和管理，防止非法参保和虚假报销等行为的发生，保障医保制度的公平性和公正性。同时，通过公开透明的数据公示，可以增加对医保资金使用情况的监督和评价，提高医保制度的透明度和公众信任度。

优化医保政策的制定和执行

医保综合监管系统可以提供全面、准确的医保数据和信息，为医保政策的制定和执行提供科学依据。通过对医保数据的分析和评估，可以及时发现问题和风险，为政策的调整和优化提供参考，提高医保政策的针对性和效果。

加强对药品流通管理，落实“四个最严”的监管要求

医疗服务行为数据是最客观直接的体现，通过对医疗服务行为数据的分析，对涉医违法犯罪行为的预警，进一步提高证据可核查、风险可预警、大众可评价、违法必查处的管理水平。推进特殊/管制药品的实名制购买，对一人多店购买、一人多证购买等情形进行监控和预防。落实执业药师实名在岗监管，避免因执业药师配备不到位的问题导致的处方药不凭处方销售、公众用药安全无法保障等严重后果的产生。

2.产品案例